您的位置 > 临床上所看到的胃癌，多半是进行期胃癌。有关胃癌的概念和研究课题，基本上是从进行期胃癌的研究中所获得的。所以，进行期胃癌这一概念，虽然其所包含的意义、病理形态、生物学特性等较庞杂，但已被广大学者所接受和理解，也像早期胃癌那样，被看作是胃癌发生发展中的一个晚期的特有阶段，在当今胃癌防治研究中，仍占有相当重要的位置。
6 胃的原位癌
病理学上所述的原位癌是指癌组织仅限于上皮层内未突破基底膜的癌。按照这一定义，胃的原位癌应是指癌细胞仅 限于 胃腺管内尚水突破腺管基底 膜的癌。而实践中，胃的原位癌很难作出确切的病理诊断，因为在这种情况下区别是 良性的重度异型增生，还是已成为恶性细胞乃是十分困难的。但对这样的病例，病理医生应该向临床医生报告出重度异型增生疑癌变，应提示临床上采取积极的治疗措施，这样做的结果会使患者受益，并能提高早期胃癌的发现率和生存率。
7 胃的粘膜内癌和粘膜下癌
胃的粘膜内癌是 指癌细胞已突破腺管基底膜、浸润到胃粘膜固有膜内，但尚未突破粘膜肌层的胃癌，亦是胃粘膜层内的浸润癌。
胃的粘膜下癌是指癌细胞已突破粘 膜肌层，浸润到胃壁粘膜下层内的胃癌。
胃的粘膜内癌和粘膜下癌都属于早期胃癌，但 二者的预后且不同，粘膜内癌较粘膜下癌为好。
微小胃癌是指癌病灶最大直径在5.0mm以下的胃癌。小胃癌是指癌病灶最大直径在6~10mm 内胃癌。微小胃癌与小胃癌都属于特殊型早期胃癌。关于微小胃癌与小胃癌的概念，在认识上具有一定的历史演变过程。日本作者于1966年把20mm以下的表面积型早期胃癌称为微细病变。1969年把10mm以下的病变称为小胃癌。1978年10月日本消化器、内窥镜联合会讨论到上规定，癌病灶最大直径在5.0mm以下者称为小胃癌，10mm以下者称为小胃癌。自此之后 ，大部分按照这 种概念进行沿用，但仍有不同认识。如有的提 出将10mm以下的癌分为三部分：7~10mm者临床检查容易诊断，4~6mm者良恶性难以 鉴别，3mm以下者临床检查不容易发现诊断。如从临床诊断角度认为规定的5.0mm 以下的微小胃癌，用x线、内窥镜检查不不容易查到的，绝大部分是在切除标本上发现的，临床上所能发现诊断者是5~10mm 的小胃癌；但从基础理论研究角度却认为，如胃癌组织病灶发展到5mm以下的微小胃癌则无此种变化，容易研究观察胃癌最早组织发生情况。至今更有的甚而提出，最大直径3.0mm以下者才有其 独特的生物学意义，这种规定是利于基础理论方面的研究。尽管由于人们认识和研究目的不一而有不同认识，但目前这一规定已被多数学者所接受和延用。
我国近年来也相当重视对微小胃癌的小胃癌的研究，文献中已有不小报导。随着胃癌诊断技术的进步，微小胃癌与小胃癌的发现日益增多，这不仅提高了早期胃癌的发现率，而且为研究胃癌的初发状态、组织发生提供了线索。
9 胃粘膜“一点癌”
胃粘膜“一点癌 ”是指胃粘 膜活检时诊断为胃癌，但在 切除之胃标本上却找不到癌组织的病例。
胃 粘 膜“一点癌”早在1981年第二届全国胃癌学术会议中曾经提出少数病例报道，但未守出名称，以后各类似病例增多而引起了人们的注意。1984年中国医科大学 胃癌研究室曾提出定名为“一点癌”的病例报告。1987年成立了胃粘膜“一点癌”研究协作组 ，至第四届全国胃癌学术会议前，收集到 14个单位提供的25例。
胃粘膜“一点癌”虽属于微小胃癌的范畴，但有其独特之处，应单独进行临床病理研究以提高对它的认识。
10 多发性胃癌
多发性胃癌是指在同一胃内发生的各自独立的2个以上的原发性癌病灶。
判定多发性胃癌的标准目前一般都按照warren及 cates（1932）提出的规定，即①各病灶肯定是恶性的；②各病灶间有正常的胃壁间隔；③必须严格除外一个癌灶有从另一癌灶发展或转移而来的可能性 。
多发性胃癌可见于 多属进行期胃癌，近年来随着对早期胃癌研究的深入，早期胃癌病例明显增多，而多发性早期胃癌也相应增加，并把它列为一种特殊型早期胃癌。
11 残胃癌、残胃再发癌、遗残癌
残胃癌是指因良性疾患切除后，于残胃上发生的癌。关于两次 发病的间隔时间，一般认为残胃癌应是前次良性病变切除术后5年以上（有的指10年以上）在残胃所发生的原发性癌肿，但也有人将胃恶性肿瘤术后20年以上再发生的癌也列为残胃癌。
残胃再发癌是指第一次因癌肿行胃切除，后于残胃上又发生的癌。关于残胃再发癌的再发间隔时间和判断标准还尚水统一。古泽将残胃再发癌分为早期再发和晚期再发（术后5年以上），并提出胃的残胃再发癌应包括：①同时性及异时性多发癌见于残胃上；②胃切除断端癌残留的遗残癌；③断端虽未残存，但由于癌的胃壁内转移而于残胃上再发现； ④残胃附近的癌累及残胃。张佩范提出，上述①②不是 再发癌。
12 再发胃癌
再发胃癌是指胃癌术后原癌灶有关病灶复发而言。但各家的见解和分型有所不同。根据剖腹所见将再发胃癌分为淋巴结再发、腹膜现发、残胃再发和脏器再发。实际上再发多以一种以上并存 形式出现，因此确切分类十分困难。从再发部位为主再发，或剖检时以再发肿瘤大的部位为主再发，再发肿瘤小的部位为副再发。从再发的位置上又可分为局部再发和远处再发两大类。局部再发指残胃、十二指肠断端、肝十二指肠韧带、胃周再发。远处再发包括腹膜种植、淋巴结 转移和血行转移。从再发的时间上可分早、中、远期再发。早期再发为术后2年以内，中期再发为术后2~5年，远期再发为术 后5年以上 .尸体解剖结果表明，再发胃癌的形式中以腹膜种植转移最多，约占再发胃癌的60%。再发胃癌的时间约间数发上为早期再发。