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头痛的分类?


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  头痛是临床上的一个常见症状,即可作为神经系统原发病的一个早期症状或中、晚期症状,如脑出血病人多较早出现剧列头痛,脑肿瘤患者以头痛为主诉者更是普遍;头痛也可以全颈部疾病,肩部疾病及背部疾病的症状,也可以是全身疾病在头部的一个表现形式,如严重的细菌性感染时出现的头痛,正是由于引起头痛的原因多而复杂,因此其临床分类也十分复杂。1988年我院专家将头痛分为13大类58型,90个亚型及许多小型,若全部记录十分困难,人微言轻普通患者只了解一般常识就足够了。
  目前,我院的专家广泛采用的头痛分类方法,是按照头痛的部位,病因及性质来描述。这种方法具有简单、明了、便于记忆和掌握,并有助于临床医师的临床诊断在给病人及家属明释时,不至于太深奥,太专业化。另外,1988年的分类过细,对于基层医务工作者来说,由于实验室检查项目没有开展,致使根本无法进行对号入座式的诊断,因此,一些简单的分类方法也具有存在的价值和意义。
  一、按病因部位分类
  (一)头部病变引起的头痛:可进一步分为颅内疾病和颅外疾病所引起的头痛
  (二)全身性疾病引起的头痛:可分为颈、肩、背等部位疾病引起的头痛和全身或局部感染所引起的头痛
  (三)心因性头痛:包括各种心理因素引起的头痛
  二、按头痛的部位及病因分类法
  (一)头部病变引起的头痛
  1、颅内疾病引起的头痛:包括颅内感染引起的头痛;颅内血管病引起的头痛;颅内占位性病变引起的头痛;颅内损伤引起的头痛;偏头痛及其它血管性头痛;癫痫性头痛;低颅内压性头痛;高颅内压性头痛;颅内神经病变引起的头痛
  2、颅外疾病引起的头痛:可分为头皮及颅骨疾病引起的头痛;各种颅外神经痛引起的头痛;眼疾引起的头痛;耳部疾病引起的头痛;鼻腔及副鼻窦引起的头痛;口腔疾病引起的头痛;肌痉挛性头痛;颞埃及炎性头痛
  (二)全身性疾病引起的头痛
  1、一般感染性疾病引起的头痛
  2、中毒性疾病引起的头痛
  3、其它各系统疾病引起的头痛
  (三)心因性头痛
  1、神经衰弱引起的头痛
  2、癔症性头痛
  3、心境抑郁引起的头痛
  当然,尚有其它分类方法,如在部位分类和病因分类的前提下,加上性质分类,如:颅内占位性病变引起的头痛,一看便知头痛源于颅内,属器质性,为肿瘤、血肿、脓肿等病因引起,专业人员一看便知该病人病情严重,如不及时处理,随时都可能出现严重后果,相对预后欠佳。再如:神经症性头痛,或心因性头痛,属于功能性疾病,不是急症,病情多较轻微,预后大多良好。
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