sle的病因包括遗传、环境、内分泌等多种因素。
遗传性因素:过去二十多年的研究表明遗传因素在-sle的病因中起着重要作用。sle是一种多基因参与、多种自身免疫反应重叠的系统性疾病。带有人类白细胞抗原(hla)位点dr2和 dqwl的sle患者,发病年龄小,对单链和双链dna以及ro (不伴la)抗原的反应增强;而带有hla—dr3和dqw2.l位点的sle患者,起病年龄晚,抗ro和抗la抗体的发生率高。hla _dq位点直接参与sle发病,而hla—dr和dp位点则与sle发病无直接的关系。
环境因素:业已发现,许多环境因素可能参与介导了sle的发病过程,包括化学药物、金属、毒素、氨基酸、脂肪、糖摄人、紫外线、病毒、细菌及其产物。但是环境因素只有在遗传性因素的基础上才起其诱导作用。
内分泌因素:目前的研究提示,内分泌、神经及免疫三个系统之间相互联系、相互影响;已发现,女性患者的狼疮发病率明显高于男性,妊娠时及分娩后狼疮性肾炎可以加重,这可能与雌激素水平有关。
sle的免疫发病机制包括b淋巴细胞异常、抗dna抗体异常、t淋巴细胞异常以及补体系统异常等。在正常个体中,异常的免疫反应(包括高反应性t辅助细胞和高反应性b细胞的免疫球蛋白合成)受到抑制,对机体有潜在危害的免疫复合物被清除;而在sle患者,其体内的这种抑制性控制机制存在着缺陷。 sle的发病就是由于易感基因与环境刺激之间的相互作用,导致异常的免疫反应,产生具有致病作用的自身抗体和免疫复合物,从而引起器官和组织损伤。
b淋巴细胞异常:骨髓中多克隆b细胞的过度产生,导致多克隆抗体分泌过多,自身抗体的水平与sle的疾病活动性明显相关。
抗dna抗体异常:由于sle患者体内并无游离的dna,因此许多学者认为凋亡细胞可能是sle患者dna抗体产生的原因。现已发现sle患者外周血内可溶性fas的水平异常增高,提示可能存在着免疫细胞凋亡机制的障碍。
t淋巴细胞异常:t抑制细胞减少及其对b淋巴细胞调节功能的异常,亦可能与细胞凋亡的紊乱有关。t淋巴细胞的异常又可以引起细胞因子的表达紊乱,产生异常的免疫、炎症反应。
补体系统异常:sle患者的补体系统缺陷,可导致免疫复合物不能被迅速吞噬而清除,从而导致免疫复合物异常沉积。
