淋病的治疗方法有那些

（3） 实验室结果假阴性：淋球菌检测方法敏感性差别较大，且受多种因素影响，如取材不准确、培养不及时、条件控制不佳、不同的培养基或培养基配制不当、实验人员素质不高、操作不准确等，即使是敏感性极高的pcr检查也可能由于模板dna提取过程中靶序列的丢失或模板中存在pcr抑制物或标本处理不完善而出现假阴性，此时可作敏感性较高的检查方法，如淋球菌pcr、lcr或同时做多项检查（培养和非培养检验结合使用）或加强质检控制，可避免假阴性。

7、 慢性淋病问题

少数未经过治疗或经过不正规治疗的患者可能演变为慢性淋病，带菌者也可能由于机体抵抗力暂时下降而反复出现不典型症状。但经过专科正规治疗后转变为慢性淋病的可能性极少，与其它感染性疾病相比，淋病是治疗最佳的疾病之一，已往报道的慢性淋病绝大多数是ngu。

8、 联合用药问题

虽然淋球菌耐药性发展很快，并出现耐多种药的菌株，有报道一例对7种抗生素耐药的菌株，但在临床上真正对推荐治疗方案无效的患者极少。没有看到国内有患者反复治疗无效（淋菌培养一直阳性）的报道，国内有许多联合用药治疗淋病的报道，但是多数是与四环素类、大环内酯类抗生素合用，实际上是用后者治疗ngu，部分报道缺乏严格的对照或样本太小，选择的不是一线药物，且副作用大。联合用药可能是以后的发展方向，但就目前而言，尚无必要。部分淋病高发区或分离出耐药菌株较多的地区，可考虑加大药物剂量或延长治疗时间来处理，如单纯性急性前尿道炎，可用头孢三嗪1.0g／日，静脉注射治疗，连续1～3天。有条件的地区或医院，应不间断地做淋球菌药物敏感试验，动态观察本地区耐药淋球菌的流行趋势，并应定期公布结果，推荐使用的药物、治疗方案和建议淘汰的药物。若一个地区耐药菌株超过5%以上，则所有病例，应按耐药菌株处理。

（七）中医药治疗 本病可分两型辨证论治。

（1）湿热感毒型：多见于急性淋病。治宜清热解毒、利尿通淋。方用萆解10g、黄柏10g、滑石10g、土茯苓30g、瞿麦10g、鱼腥草30g、王不留行10g、生草6g、每日1剂，10天为一疗程。
（2）肾虚蕴毒型：多见于慢性淋病。治宜补肾化瘀、除湿解毒。方用茯苓10g、泽泻15g、山萸肉15g、熟地15g、山药30g、丹皮10g、丹参15g、莪术10g、猪苓15g、鱼腥草30g、土茯苓30g，每日1剂，20天为一疗程。

附：中华人民共和国卫生部防疫司编写的《性病防治手册》第二版（1994年）治疗方案

一、 淋菌性尿道炎（宫颈炎）

氟嗪酸400mg（女性600mg），一次口服；或氟哌酸800-1000mg，一次口服；或环丙氟哌酸500mg，一次口服（以上3种氟喹诺酮类药物，肝肾功能障碍者、孕妇、儿童及18岁以下的少年禁用。）或头孢三嗪250g，一次肌注；或头孢噻肟1.0g，一次肌注；或壮观霉素2.0g（宫颈炎4.0g，）一次注肌。

如当地无耐青霉素菌株流行，分离的淋球菌对青霉素敏感，可用普鲁卡因青霉素480万u，一次分臀部二侧肌注；或羟氨苄青霉素3.0g，一次口服；或氨苄青霉素3.5g，一次口服，也可用针剂。

选择后三种药物时，均应同时顿服丙磺舒1.0g。

为预防同时存在的衣原体感染，用上述药物治疗后，可继续按非淋菌性尿道炎（宫颈炎）治疗方案用药，一般用强力霉素100mg，口服，每日2次，连服用7天。

用上述药物过敏者可用：强力霉素100mg，口服，每日2次，连服7天（孕妇禁用）；或四环素，500mg，口服，每日4次，连服7天（孕妇及8岁以下儿童禁用）,红霉素500mg，口服每日4次，连服7天。

二、淋菌性眼炎

（一） 成人淋菌性眼炎 头孢三嗪1.0g，肌注，每日1次，连用5天；或头孢噻肟1.0g，肌注，每日2次，连用5天；或壮观霉素2..0g，肌注，每日2次连用5天。如分离的淋球菌对青霉素敏感，可用水剂青霉素g1000万u，静脉滴注，每日1次，连用5天。

在以上治疗同时，均用等渗盐水冲选眼部，每小时冲洗一次，冲后再用0.5%红霉素或1%硝酸银液点眼。

（二）新生儿淋菌性眼炎 头孢三嗪25-50mg/kg（单剂量不超过125mg），静脉注射或肌注，每日1次，连用7天（高胆红素血症婴儿，未成熟儿慎用）；或头孢噻肟25mg/kg，静脉注射或肌注，每日1次，连用7天。或壮观霉素40mg/kg，注肌,每日1次，连用7天。。如分离的淋菌对青霉素敏感，可给水剂青霉素g每日10万u/kg，分2次静脉注射或肌肉注射（1周龄以下的婴儿每日分4次），连用7天。

局部处理同成人淋菌性眼炎。如对患儿治疗的效果不好，应考虑患儿可能有衣原体感染。

三、淋菌性咽炎

头孢三嗪250mg，一次肌注；或氟嗪酸400mg，一次口服。

注：氨苄青霉素、羟氨苄青霉素及壮观素对本病无效。

四、淋菌性直肠炎

头孢三嗪250mg，一次肌注；或氟嗪酸400mg，一次口服。

注：氨苄青霉素、羟氨苄青霉素及四环素类对本病无效。

五、儿童淋病

体重45kg以上者按成人方案治疗，体重小于45kg者按以下方案治疗：头孢三嗪125mg，一次肌注：或头孢噻肟25mg/kg，肌注，每12小时1次；或壮观霉素40mg/kg，一次肌注。