淋病的治疗方法有那些

由于使用的药物剂量较大、时间较长，需密切注意药物的副作用，常见的副作用为：胃肠道反应，肌注局部疼痛，静脉注射引起的静脉炎，过敏反应如皮疹、瘙痒和过敏性休克，少见的有血液系统、肝肾功能改变，一般可自行消退，部分要停药后恢复正常。

4、 妊娠期淋病

头孢三嗪250mg，一次肌注；或头孢噻肟1.0g,一次肌注；或壮观霉素4.0g，一次肌注。

5、 儿童淋病

体重45kg以上者按成人方案治疗，体重小于45kg者按下列方案治疗：头孢三嗪25-50mg/kg，一次肌注；或头孢噻肟25mg/kg，肌注，每12小时1次，或壮观霉素40mg/kg，一次肌注。

6、 局部治疗

（1） 淋菌性结膜炎眼部处理：1:10000pp液或洗必泰或生理盐水局部冲洗，每小时冲洗1次，青霉素50000-20000u/ml滴眼，每15分钟一次，四环素或红霉素眼膏涂眼。

（2） 淋菌性咽炎口腔处理：复方硼砂溶液，0.1%雷佛奴尔溶液，1:5000呋喃西林溶液漱口。

（3） 外科治疗：包括脓肿抽脓、局部注射药物或切开引流；瘘道搔刮或电灼术；有尿道狭窄时，行尿道扩张术。

（4） 阴道栓剂或经会阴前列腺注射药物治疗，也有成功的报道。

（四）治愈标准

在治疗结束两周后复诊，在无性接触的情况下，症状和体征全部消失；从患部取材，做涂片和培养淋球菌阴性，可判定已治愈。

（五）预后

淋病患者一般预后良好，如发病率最高的单纯性淋病，使用推荐治疗方案治疗，疗效很高，一次性治愈率可达95%以上。只要及时到专科就诊，合理治疗和复查都可得到满意的疗效。

（六）治疗过程中注意的几个问题

1、 由于我国ppng流行已超过5%，据全国淋球菌耐药研究协作组1990年报道各地淋球菌对青霉素的敏感性不一，耐药菌株的百分率由21.6%-82.4%，平均耐药率为45.2%,最高报道达100%，故青霉素已不再作为治疗淋病的首选药物，除非在耐青霉素菌株低流行区而且药物敏感试验敏感。

2、 选用青霉素类抗生素时，均应同时服丙磺舒，以提高疗效。最好与四环素类药物分开使用，以免产生拮抗作用。另外淋病性咽炎不宜选用氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、壮观霉素；淋菌性直肠炎不宜选用氨苄青霉素、羟氨苄青霉素及四环素类抗生素，因其疗效差。

3、 由于近一半的患者同时合并非淋菌性尿道炎（ngu），所以一般应常规预防性给予强力霉素100mg口服，每日2次，连服7天。孕妇用红霉素500mg，口服，每日4次，连服7天。也可给予对两者均有效的药物。

4、单纯性淋病推荐单次大剂量给药方法，部分药物虽然对其他性病有治疗效果，但是单次大剂量给药方法是否可以治愈其他性病？不能肯定，需根据不同的疾病、病情、病期以及具体药物而定，最好能全面检查，排除隐性感染、带菌状态、合并感染，并进行针对治疗。

5、 结合我国目前实际情况，超治滥治现象十分普遍，使用推荐治疗方案治疗无效的可能性极小。如果有，即仍有临床症状和患处分泌物实验室检查淋球菌仍阳性，应考虑：

（1） 有合并症：这可能是淋病治疗不彻底或复发的主要原因。有合并症淋病如按单纯性淋病治疗，则治疗时间和药物剂量不足够，所以强调做详细全面检查，注意有无脓肿、瘘道或窦道，这些病人常症状不明显，但反复发作或传染给他人。女性病人应作双合诊，检查输卵管和卵巢，不要过分相信所谓的“一针灵”，以免治疗不彻底。

（2） 再接触感染：性伴未得到诊治。尤其是女性带菌者较多见。有报道病患者78%（90/130）的女性配偶淋球菌阳性；46%（7/15）的男性性伴淋球菌阳性。

（3） 实验室结果假阳性：主要是检查技术不标准、不规范，或者标本受到污染（如pcr检查）即假阳性。有报道未做淋球菌培养的女性患者，涂片革兰染色假阳性率为58.5%,在培养结果中，如仅观察菌落形态和涂片染色，还可能有部分假阳性，因为还要与布兰汉菌、摩拉菌、不动杆菌相鉴别，尚需做生化试验和其它检查（如单克隆抗体检查）确诊，同时做多项检查（培养和非培养检验结合使用）或加强质检控制，可避免假阳性。

（4） 淋球菌耐药：可改用其它方案治疗或按药敏试验结果选用治疗方案。

（5） 药品质量有问题，或药品过期、存放条件不符合要求等。

6、 治疗有效，患部取材检查，淋球菌检查阴性，但症状未完全消失时，应考虑：

（1） 合并非淋菌性尿道炎：是最主要的原因，也是淋病治疗后遗留最困难的问题，尤其是治疗后症状体征曾一度完全消失者，或未进行预防治疗ngu的患者，即所谓的淋病后尿道炎，实际上是淋病和ngu混合感染，因为非淋菌性尿道炎潜伏期比淋病长，其症状、体征后出现或被淋病掩盖。此时可作非淋菌性尿道炎的检查和治疗，要排除其它少见的引起尿道炎、宫颈炎的原因。

（2） 淋病诊断是否明确：实际上可能是临床症状较重的ngu患者，常见于仅做涂片染色后作出淋病诊断而未作淋球菌培养的女性患者，如给予仅对淋球菌有效的药物，则治疗可能无效，此时应做ngu有关的检查。