专家访谈：颈椎病的手术治疗

主持人：内蒙孔女士症状与前面几位相同，但医生的诊断是颈椎管狭窄症，请问如果手术的话做什么手术合适？

阮狄克：她可以进行“单开门”椎管扩大成形手术，如水平剖面图。

主持人：江苏张女士父亲今年70多岁了，得颈椎病3年，医生建议手术，担心手术后出现瘫痪，请问手术风险大吗？

李景云：随着年龄的增长手术的风险也就会增大，建议病人去大医院找有经验的医生来进行手术。

主持人：手术的成功率是多少？

阮狄克：一般术后85%—90%的人症状都可以缓解。

主持人：手术采用什么麻醉呢？

阮狄克：手术麻醉根据不同医院选择的方法也不同，一般为分局麻、颈丛麻醉和全麻。全麻将逐渐取代另两种麻醉。

主持人：手术需要多长时间呢？住院需要多久？需要输血吗？

阮狄克：一般需要2—3个小时，住院时间为3周左右，如果病人出血量不超过300—400毫升的话，就不采用输血的方法，而用血浆来替代。

主持人：手术的费用是多少？

阮狄克：手术费用在全国各地的差距相当大，我院的全部费用为1万元左右。

主持人：山西吴先生患颈椎病2年，4个月前出现心肌梗塞，去医院看有的医生说现在不适合手术，有的医生说可以手术，请问像这种情况应该手术吗？

李景云：手术主要看发病时间，原则上讲发病6个月以上手术最安全，但如果病情较重的话，也还是可以进行手术的。

主持人：天津李女士患颈椎间盘突出和椎管狭窄，现在头晕好多了，但还有耳鸣，请问与颈椎病有关系吗？怎么治疗？

阮狄克：椎动脉型颈椎病的临床表现为：头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣等，可以进行局部牵引的治疗或贴膏药等，如果症状不能缓解的话，就建议去耳鼻喉科检查一下。

主持人：北京宋先生经常颈肩部疼痛，但都能自行好转，也曾去过医院看过大夫，大夫说是颈椎骨刺增生，请问骨刺需要手术切除吗？

李景云：骨刺是椎间盘老化形成的病理改变，如果它压迫神经和血管的话，就可以进行手术切除，如果没有引起任何症状的话，就不需要治疗。

主持人：天津江先生患颈椎病十多年，经常头晕、头痛，诊断为颈椎管狭窄、颈椎动脉血流量不足，请问手术治疗好吗？

阮狄克：他这种情况是应该进行手术治疗的，而且术后还可以改善脑部供血不足的现象。

主持人：内蒙崔女士93年做过颈椎病手术，现在感觉腿不太灵活，请问这是手术后遗症吗？

李景云：这就很难说了，术后症状就应该缓解，也可能是相邻的椎间盘出现了病变，建议进一步检查一下。

主持人：黑龙江王先生3年前因为外伤导致颈椎病，现在手麻，有一次右下肢没有温度的感觉，请问不用手术能否治疗？同时还有腰间盘突出，是不是颈椎病引起的？

阮狄克：建议上肢可以进行牵引治疗，如果效果不好的话，也可以进行手术治疗，而下肢则需要先做x光和ct的检查，再选择治疗方法。

主持人：颈椎病和腰椎间盘突出症之间互有影响吗？

阮狄克：有的医生称这种情况为颈腰综合症，但大部分医生还是认为两者都是独立的疾病，但是有一定影响的。

主持人：吉林赵女士颈部椎管内有肿瘤，该怎么治疗？手术比较危险，请问有没有药物可以治？

阮狄克：椎管内有肿瘤就不属于颈椎病的治疗范围了，肿瘤分为良性和恶性两种，如果临床症状不重的话，就可以再观察一段时间，再选择治疗方法，如果是恶性肿瘤的话，建议就应该尽快手术治疗为好。

主持人：山西王先生双手麻木2年，时重时轻，没有去医院就诊，可自行缓解，近2个月胸部发紧，感到胸部被什么东西捆住似的，并且同时有走不平路的感觉，脚部发紧，不录活，过门槛时有脚尖碰槛的现象，请问是颈椎病吗？

李景云：这位病人的病程比较长了，神经根和脊髓都受到压迫和刺激，可能是脊髓型颈椎病，建议马上去医院进行检查。

主持人：江苏张女士近两年觉得颈部十分不舒服，有时头昏，请问往后会发展为颈椎病吗？

阮狄克：经常伏案工作的人都比较容易患颈椎病，但她的情况还不像是患了颈椎病，建议她做头颈部的锻炼，或去医院进行检查。

主持人：陕西沈女士患颈椎增生20年，后背痛，现在肩胛骨痛得厉害，经按摩可缓解一些，但过后还是痛，请问这种症状可以手术治疗吗？

李景云：建议她进行非手术治疗，像理疗、针灸等。

主持人：辽宁郑女士做颈椎手术已经半年了，请问医生在睡觉时要采取什么姿势？用什么样的枕头？选择什么样的床？

阮狄克：术后原则上讲枕头高低问题都不大，只要自己睡着合适就行，一般枕高以肩宽为标准，但长期高枕对椎体是有损伤的。